Aspirin-Asthma

Aspirin-Asthma, auch bekannt als aspirin-exacerbated respiratory disease (AERD), ist eine seltene und komplexe Erkrankung, die durch eine Überempfindlichkeit gegenüber nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Aspirin und andere Salicylate gekennzeichnet ist. Diese Erkrankung betrifft schätzungsweise 5-10% der Patienten mit Asthma und ist durch das Auftreten von Asthmaanfällen, Nasenpolypen und Überreaktionen der Atemwege gekennzeichnet. In diesem Blogartikel werden wir uns eingehend mit dem Krankheitsbild, den Symptomen, der Diagnostik und der Therapie von Aspirin-Asthma beschäftigen. Darüber hinaus werden wir uns auch mit den zukünftigen Entwicklungen in Bezug auf Diagnostik und Therapie dieser Erkrankung befassen.

Krankheitsbild

Aspirin-Asthma ist eine spezielle Form des Asthmas, die durch das Auftreten von Asthmaanfällen nach der Einnahme von NSAR gekennzeichnet ist. Die Symptome sind ähnlich wie bei einem normalen Asthmaanfall, jedoch können sie schwerwiegender sein und länger anhalten. Zusätzlich zu den Atemwegssymptomen können auch Nasenpolypen auftreten, die zu einer chronischen Nasenverstopfung, verminderter Geruchsfunktion und wiederholten Nasennebenhöhlenentzündungen führen können.

Symptome

Die Symptome von Aspirin-Asthma können von Patient zu Patient variieren, können jedoch folgende umfassen:

• Atemwegssymptome:
• Atemnot
• Keuchende Atmung
• Engegefühl in der Brust
• Husten

• Nasensymptome:
• Verstopfte Nase
• Nasenausfluss
• Niesen
• Juckende und laufende Nase

• Allgemeine Symptome:
• Müdigkeit
• Kopfschmerzen
• Gesichtsschwellung (seltener)

Diagnostik

Die Diagnose von Aspirin-Asthma kann eine Herausforderung darstellen, da die Symptome mit anderen Erkrankungen wie allergischem Asthma und chronischer Rhinosinusitis ähnlich sein können. Ein erfahrener Arzt wird verschiedene diagnostische Verfahren einsetzen, um Aspirin-Asthma zu identifizieren. Dazu gehören:

• Anamnese:
• Der Arzt wird den Patienten nach seinen Symptomen und seiner medizinischen Vorgeschichte fragen, einschließlich der Einnahme von NSAR.

• Provokationstest:
• Ein Provokationstest kann durchgeführt werden, um die Reaktion der Atemwege auf Aspirin oder andere NSAR zu bestimmen. Hierbei wird der Patient unter ärztlicher Aufsicht kontrolliert Aspirin oder eine andere NSAR eingenommen und anschließend auf Symptome überwacht.

• Nasenendoskopie:
• Eine Nasenendoskopie kann durchgeführt werden, um das Vorhandensein von Nasenpolypen und Entzündungen in den Nasennebenhöhlen zu bestätigen.

Therapie

Die Behandlung von Aspirin-Asthma besteht aus einer Kombination aus Medikamenten und Managementstrategien, um die Symptome zu kontrollieren und Asthmaanfällen vorzubeugen. Hier sind einige wichtige Ansätze zur Therapie:

• Vermeidung von NSAR:
• Da Aspirin und andere NSAR die Auslöser von Asthmaanfällen bei Aspirin-Asthma sind, ist es wichtig, diese Medikamente zu vermeiden und alternative Schmerzmittel zu verwenden.

• Medikamente zur Asthmakontrolle:
• Bronchodilatatoren wie Beta-2-Agonisten und inhalative Kortikosteroide werden verwendet, um die Atemwegssymptome zu behandeln und die Entzündung in den Atemwegen zu reduzieren.

• Chirurgische Behandlung von Nasenpolypen:
• Wenn Nasenpolypen die Atemwege blockieren und wiederholte Entzündungen verursachen, kann eine chirurgische Entfernung der Polypen erforderlich sein.

Zukünftige Entwicklung

Die zukünftige Entwicklung von Diagnostik und Therapie bei Aspirin-Asthma konzentriert sich auf folgende Bereiche:

• Biomarker:
• Die Identifizierung von Biomarkern, die spezifisch für Aspirin-Asthma sind, könnte die Diagnose und Überwachung der Erkrankung erleichtern.

• Neue Therapien:
• Die Entwicklung von Medikamenten, die speziell auf die Mechanismen von Aspirin-Asthma abzielen, könnte die Behandlungsergebnisse verbessern. Beispiele hierfür sind Enzymhemmer wie Lipoxygenase-Inhibitoren und Leukotrienrezeptorantagonisten.

• Präventionsstrategien:
• Zukünftige Forschung könnte sich auf die Entwicklung von Präventionsstrategien konzentrieren, um das Risiko der Entwicklung von Aspirin-Asthma bei gefährdeten Personen zu verringern.

Wichtige Botschaften und Empfehlungen

Abschließend möchten wir einige wichtige Botschaften und Empfehlungen sowohl für Patienten als auch für medizinische Fachleute hervorheben:

• Patienten sollten ihre Symptome sorgfältig beobachten und einen Arzt aufsuchen, wenn sie nach der Einnahme von NSAR Asthmaanfälle oder andere Atemwegsbeschwerden haben.

• Medizinische Fachleute sollten sich der spezifischen Diagnosekriterien und Behandlungsstrategien für Aspirin-Asthma bewusst sein und eine sorgfältige Anamnese durchführen, um die Erkrankung zu identifizieren.

• Forschung und Entwicklung sollten sich auf die Identifizierung von Biomarkern und die Entwicklung neuer Therapien konzentrieren, um die Diagnose und Behandlung von Aspirin-Asthma zu verbessern.

Referenzen

• Widal M, et al. Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease: Prevalence, Diagnosis, and Management. Ther Clin Risk Manag. 2020;16:1033-1042.

• Morales DR, et al. Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease: Mechanisms and Management. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5(4):944-952.

• Doherty TA, et al. New Developments in Mechanisms of Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease. Ann Am Thorac Soc. 2016;13 Suppl 1(Suppl 1):S48-S54.

• Stevens WW, et al. Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease: Longitudinal Changes in Disease Severity, Biomarkers, and Quality of Life. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(3):AB105.

• Cahill KN, et al. Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease: Advances in Asthma with Nasal Polyps. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016;4(4):560-568.

Liste der verwendeten wissenschaftlichen Quellen und Forschungsarbeiten

• Widal M, et al. Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease: Prevalence, Diagnosis, and Management. Ther Clin Risk Manag. 2020;16:1033-1042.

• Morales DR, et al. Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease: Mechanisms and Management. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5(4):944-952.

• Doherty TA, et al. New Developments in Mechanisms of Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease. Ann Am Thorac Soc. 2016;13 Suppl 1(Suppl 1):S48-S54.

• Stevens WW, et al. Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease: Longitudinal Changes in Disease Severity, Biomarkers, and Quality of Life. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(3):AB105.

• Cahill KN, et al. Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease: Advances in Asthma with Nasal Polyps. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016;4(4):560-568.